Овуляция - это процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Овуляция указывает на возможность зачатия.
Процесс созревания яйцеклетки и овуляция находятся под контролем гормонов. Нарушение гормонального баланса приводит к ановуляции и бесплодию. Способность женщины к зачатию и вынашиванию ребёнка зависит от слаженной работы гипоталамуса, гипофиза, яичников. Необходимым условием для наступления овуляции является рост фолликулов. За это несёт ответственность фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов. Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.
Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, который продуцируют гранулезные клетки фолликулов. Повышение эстрадиола активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.
Основная задача ЛГ (лютеинизирующий гормон) – стимулирование продукции эстрогенов яичниками. Резкое увеличение концентрации ЛГ запускает процесс выхода яйцеклетки. Яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом, которое, благодаря поддержке лютеинизирующего гормона, будет существовать еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ. Уровень ЛГ в норме у половозрелой женщины должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза.
Если концентрация ЛГ выше нормы, то это может указывать на развитие следующих патологий:
- синдром поликистозных яичников;
- истощение яичников;
- опухоли гипофиза;
- гиперстимуляция яичников.
Эстрадиол или гормон красоты, не оказывает прямого влияния на овуляцию, но регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Выработка эстрадиола происходит преимущественно яичниками, часть - корой надпочечников, еще небольшая доля получается в результате преобразования андрогенов жировой ткани. Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.
Пролактин в организме женщины вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации. Отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования беременности приводит к бесплодию, так как он тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления действия важных гормонов, отвечающих за это.
Прогестерон предназначен для подготовки организма к беременности, но его уровень в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции. Недостаток прогестерона при планировании беременности напрямую влияет на продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и ее беспрепятственное прикрепление к стенкам матки.
Ановуляция может быть при регулярном менструальном цикле, но обычно происходит нарушение цикла.
В случае правильного диагностирования причины гормонального бесплодия и соответствующей коррекции в 80% случаев наступает долгожданная беременность.
Ранняя диагностика способствует результативности лечения.
Следует обратиться к гинекологу-репродуктологу-эндокринологу, если:
- не наступает беременность, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацепции
- нарушен менструальный цикл (задержки, отсутствие выделений или обильные выделения);
- нет овуляции (определяется самостоятельно при измерении базальной температуры);
- наблюдаются выделения кровянистого или коричневого цвета в межменструальный период;
- тяжелый предменструальный синдром;
- сильные болевые ощущения во время менструации;
- проблемы с кожей (акне, сальность, чрезмерный рост волос на разных частях тела);
- снижение сексуального влечения.
К основным гормональным причинам бесплодия относят:
- сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
- повышенную выработку мужских гормонов;
- пониженную выработку женских гормонов; - нарушения в работе щитовидной железы;
- избыток или недостаток жировых отложений;
- синдром Сэвиджа (нарушение работы яичников);
- преждевременную менопаузу;
- хромосомные аномалии;
- неправильный образ жизни, постоянные стрессы.
Лечение женского эндокринного бесплодия может проводиться различными методами. В зависимости от показаний, могут быть назначены:
1. диета (в случае ожирения или дистрофии),
2. медикаментозная терапия (гормональные препараты)
3. оперативное вмешательство на яичниках
4. стимуляция овуляции
При истощении яичников стимуляция овуляции малоэффективна. В этом случае, в качестве метода преодоления эндокринного бесплодия, может быть показана процедура ЭКО. Спешите проконсультироваться с врачом!
