Иногда даже при нормальном качестве спермы беременность может не наступить. И часто причиной этому становится фрагментация ДНК сперматозоидов, то есть повреждения в их генетическом материале. Рассказываем, как это влияет на зачатие, когда стоит сдать анализ и как можно исправить ситуацию.
Что такое фрагментация ДНК
У сперматозоидов есть особые молекулы, которые выглядят как цепочки. В них содержатся особые «инструкции» – это и есть ДНК. Когда в этой «инструкции» появляются разрывы (то есть фрагментация), сперматозоиду сложнее оплодотворить яйцеклетку, а эмбриону – нормально развиваться.
Анализ на фрагментацию показывает процент сперматозоидов с повреждённой ДНК. В большинстве лабораторий ориентируются так: <15% – низкий риск, 15-30% – умеренный, >30% – высокий. Но важна методика конкретной лаборатории – итог всегда интерпретирует врач.
Кому показан тест на фрагментацию ДНК
- неудачные попытки зачать ребёнка при нормальной спермограмме;
- больше двух неудачных попыток ЭКО/ИКСИ;
- выкидыши на ранних сроках беременности;
- варикоцеле, хронические воспаления мочеполовой системы;
- возраст мужчины старше 40 лет, длительный стресс, курение, перегрев;
- работа на вредном производстве.
Как проходит диагностика
Врач-андролог подбирает метод исследования и объясняет, как подготовиться к нему. На практике применяют:
- TUNEL-тест – он выявляет разрывы цепей ДНК с помощью специального фермента;
- кометный тест – основан на электрофорезе сперматозоидов, где повреждённые молекулы ДНК формируют характерный «хвост» (комету) – это позволяет оценить степень повреждения ДНК.
Как повреждение ДНК влияет на зачатие
1. Естественное зачатие. Чем выше фрагментация, тем ниже шанс оплодотворения и выше риск остановки развития эмбриона.
2. ЭКО/ИКСИ. Оплодотворение возможно, но при высокой фрагментации страдает качество эмбрионов.
Важно: ИКСИ повышает шанс оплодотворения, но не всегда полностью решает проблему качества ДНК.
План действий: как снизить фрагментацию ДНК
1. Убрать острые повреждающие факторы
Лихорадка, острые инфекции, недавние операции, интоксикации – всё это влияет на фрагментацию ДНК. По возможности нужно отложить планирование беременности и пересдать анализ после выздоровления.
2. Изменить образ жизни
Сперматозоиды обновляются за 74-90 дней. На этот срок стоит:
- полностью отказаться от курения, ограничить приём алкоголя;
- наладить режим сна, спать по 7-8 часов;
- заниматься физической активностью 2-3 раза в неделю;
- контролировать вес;
- избегать перегрева, исключить сауны, горячие ванны, подогрев сидений, носить свободное хлопковое бельё.
3. Наладить питание
Придерживаться рациона с достатком белка, овощей, ягод, рыбы и орехов. Ограничьте потребление сахара, выпечки, фастфуда, а при лишнем весе постепенно снижайте калорийность рациона.
4. Вылечить причины фрагментации
Если выявлены воспалительные процессы или инфекции, врач может назначить лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами и физиотерапию. При варикоцеле может потребоваться хирургическое вмешательство.
5. Подбор методов ВРТ
При планировании беременности используются методы улучшенного отбора сперматозоидов – ИКСИ, ПИКСИ. В таком случае они отбираются не только по строению и подвижности, но и по способности связываться с белком на оболочке яйцеклетки – это позволяет выбрать сперматозоиды с минимальными повреждениями ДНК.
Первые изменения возможны через 8-12 недель соблюдения рекомендаций, когда пройдёт полный цикл созревания сперматозоидов. Комплексный подход к лечению поможет значительно снизить уровень фрагментации и повысить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребёнка. А команда клиники «Геном» будет рядом на каждом этапе – от диагностики до появления на свет долгожданного малыша.
