Лейкоциты — это клетки иммунной системы. Они появляются там, где организм сталкивается с воспалением, инфекцией или повреждением тканей. В анализе спермы может встречаться небольшое количество таких клеток, но если их становится много, врачу важно понять причину. Чаще всего специалист проверяет предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, уретру и другие отделы мочеполовой системы.
Почему в сперме могут появляться лейкоциты
Сперма проходит через несколько отделов мужской репродуктивной системы. В её формировании участвуют яички, придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и уретра. Если в одном из этих отделов есть воспаление, в эякуляте может увеличиться количество лейкоцитов.
Частые причины появления лейкоцитов в сперме:
-
хронический простатит;
-
воспаление семенных пузырьков;
-
эпидидимит — воспаление придатка яичка;
-
уретрит — воспаление слизистой уретры;
-
инфекции, передающиеся половым путём;
-
последствия перенесённых воспалительных заболеваний [3].
Иногда повышение лейкоцитов сочетается с бактериями в сперме, дискомфортом при мочеиспускании и после эякуляции или изменением запаха и цвета спермы. Но бывает и другая ситуация: мужчина чувствует себя нормально, жалоб нет, а в спермограмме находят повышенные лейкоциты. Такая ситуация тоже требует внимания, особенно если пара планирует беременность или проходит обследование по поводу бесплодия [1].
Чем лейкоциты опасны для сперматозоидов
Лейкоциты не убивают сперматозоиды, но при активном воспалении они могут усиливать окислительный стресс. Проще говоря, в сперме становится больше агрессивных молекул, которые повреждают клетки.
Сперматозоиды особенно чувствительны к такому воздействию. На фоне воспаления может ухудшаться их подвижность, снижаться жизнеспособность, страдать структура клеточной мембраны и ДНК. Поэтому при мужском бесплодии врач — уролог-андролог обращает внимание не только на количество сперматозоидов, но и на признаки воспаления в эякуляте [4].
Норма лейкоцитов в сперме
В норме лейкоцитов в сперме должно быть немного. Обычно ориентируются на показатель менее 1 миллиона лейкоцитов в 1 мл эякулята. Если концентрация выше, говорят о лейкоцитоспермии [3].
Но здесь есть важный нюанс: в обычной спермограмме врач клиники «Геном» в Калининграде может видеть так называемые круглые клетки. Среди них могут быть лейкоциты, незрелые половые клетки и другие элементы. Внешне они похожи, поэтому по стандартной спермограмме не всегда можно понять, что именно повышено.
При подозрении на повышение лейкоцитов могут использовать дополнительные методы, например тест LeucoScreen. Он помогает отличить лейкоциты от других круглых клеток и понять, действительно ли есть воспаление.
Почему перед лечением ищут причину воспаления
Повышенные лейкоциты в сперме показывают, что в мочеполовой системе может быть воспаление. Но по этому показателю нельзя понять, где находится проблема и чем она вызвана. Кроме того, повышение лейкоцитов не всегда означает бактериальную инфекцию: иногда результат связан с перенесённым заболеванием, раздражением уретры, застойными явлениями или другими факторами. Поэтому врачу важно сопоставить результаты анализа с жалобами, осмотром и дополнительными обследованиями [3].
Лечение подбирают только после того, как становится ясной причина. Если подтверждается инфекция, могут понадобиться противомикробные препараты. Если бактериального воспаления нет, тактика будет другой. Такой подход помогает не лечить цифру в анализе, а работать с реальной причиной, которая может влиять на качество спермы и шансы пары на беременность.
Какие обследования может назначить врач
Первый шаг — повторная спермограмма с правильной подготовкой. Обычно рекомендуют половое воздержание 2–7 дней, отказ от алкоголя, перегрева и тяжёлых нагрузок перед сдачей анализа. Если мужчина недавно болел с высокой температурой, результат может временно ухудшиться, и врач может предложить повторить исследование позже.
Также могут понадобиться:
-
бактериологический посев эякулята;
-
обследование на инфекции, передающиеся половым путём;
-
мазок из уретры;
-
анализ секрета простаты;
-
общий анализ мочи;
-
УЗИ органов мошонки и предстательной железы.
Набор обследований зависит от ситуации, поэтому лучше не сдавать всё самостоятельно, а прийти к урологу-андрологу с результатами спермограммы.
Что делать, если лейкоциты нашли перед ЭКО
Если лейкоциты в сперме обнаружили на этапе подготовки к программе ВРТ, обратитесь к врачу. Он сможет понять, есть ли активная инфекция или воспаление, которое может повлиять на качество эякулята.
Если времени до программы мало, репродуктолог и уролог-андролог вместе оценивают, как лучше поступить: переносить дату ЭКО, лечить воспаление до пункции или выбирать другую тактику.
Как снизить риск воспаления
Полностью защититься от всех причин лейкоцитоспермии не получится, но можно снизить риски. Важно своевременно лечить инфекции мочеполовой системы, использовать барьерную защиту при случайных половых контактах, не игнорировать боль, жжение, выделения и дискомфорт в промежности.
На качество спермы также влияют перегрев, курение, алкоголь, хронический стресс, малоподвижный образ жизни и длительное воздержание. Эти факторы не всегда напрямую вызывают лейкоцитоспермию, но могут ухудшать общее здоровье и усиливать влияние воспаления.
Частые вопросы
1. Может ли лейкоцитоспермия быть без симптомов?
Да, иногда мужчина не чувствует боли, жжения или дискомфорта, а изменения видны только в анализе. Поэтому повышенные лейкоциты особенно важно не игнорировать при планировании беременности или подготовке к ЭКО.
2. Нужно ли обследовать партнёршу, если у мужчины нашли лейкоциты в сперме?
Если есть подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём, обследование может понадобиться обоим партнёрам. Это помогает избежать ситуации, когда один партнёр лечится, а инфекция сохраняется у другого.
3. Можно ли заниматься сексом, если в сперме повышены лейкоциты?
Сам показатель в спермограмме не даёт ответа. Если есть подозрение на инфекцию, боль, выделения или жжение, лучше использовать презерватив и обсудить дальнейшую тактику с врачом.
4. Может ли воспаление в сперме пройти самостоятельно?
Иногда временные изменения действительно уходят после восстановления организма, например после болезни или перегрева. Но если повышенный уровень лейкоцитов обнаружили повторно, есть жалобы или пара долго не может зачать ребёнка, не стоит ждать, пока всё пройдёт само.
Главное
Лейкоциты в сперме могут подсказать врачу, что где-то в мочеполовой системе есть воспаление. Но по одной цифре нельзя узнать ни источник проблемы, ни её причину. Поэтому правильная тактика — оценить жалобы, исключить инфекции и сопоставить результат с другими показателями спермограммы. Такой подход помогает не лечить анализ, а найти и устранить фактор, который может мешать зачатию.
Источники
1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Минздрав РФ, 2025.
2. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. 6-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023.
3. Луцкий Д. Л., Луцкая А. М., Махмудов Р. М. Исследование эякулята и его компонентов в диагностике воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы: клеточный состав, патогены // Проблемы репродукции. 2011. Т. 17. № 5. С. 77–82.
4. Безруков Е. А., Проскура А. В. Взаимосвязь окислительного стресса и повреждения ДНК сперматозоидов // Проблемы репродукции. 2016. Т. 22. № 6. С. 103–109.
