Фертильность женщины напрямую зависит от количества и качества яйцеклеток, находящихся в яичниках. Способность к зачатию снижается с возрастом и связано с истощением овариального резерва. Для оценки репродуктивного потенциала важны два ключевых гормона – антимюллеров гормон (АМГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Их анализ помогает определить запас яйцеклеток и спрогнозировать возможность естественного зачатия или эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
Антимюллеров гормон (АМГ)
АМГ вырабатывается клетками растущих фолликулов в яичниках. Его уровень отражает количество активных фолликулов, способных к дальнейшему развитию и овуляции. В отличие от других гормонов, АМГ относительно стабилен в течение менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день.
Нормы АМГ в зависимости от возраста (нг/мл):
• 18-25 лет 3,0-5,0
• 26-30 лет 2,5-4,5
• 31-35 лет 1,5-3,5
• 36-40 лет 1,0-2,5
• 41-45 лет 0,5-1,5
• старше 45 лет <0,5
О чём говорит уровень АМГ?
- Высокий (>4,0 нг/мл). Возможен синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором яйцеклетки не созревают, и овуляция нарушается.
- Нормальный (1,5–4,0 нг/мл). Хороший овариальный резерв, высокие шансы на естественное зачатие.
- Пониженный (0,5–1,5 нг/мл). Снижение запаса яйцеклеток, возможны проблемы с зачатием.
- Критически низкий (<0,5 нг/мл). Овариальный резерв почти истощён, высокий риск бесплодия.
Если уровень АМГ падает ниже 1 нг/мл, врач может рекомендовать ускоренное планирование беременности или криоконсервацию яйцеклеток для будущего использования в ЭКО.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
ФСГ вырабатывается гипофизом и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Его уровень зависит от фазы цикла, поэтому анализ проводится на 2-5 день менструации.
Нормы ФСГ у женщин (МЕ/л):
• до 33 лет 4,5-12,5
• 35–40 лет 7,0-20,0
• после 40 лет >20,0
Что означают отклонения ФСГ?
- Повышенный ФСГ (>15 МЕ/л) свидетельствует о снижении овариального резерва. Организм пытается стимулировать оставшиеся фолликулы, но их становится всё меньше.
- Низкий ФСГ (<3,0 МЕ/л) может указывать на недостаточную функцию гипофиза или стресс, подавляющий репродуктивную систему.
Высокий уровень ФСГ в сочетании с низким АМГ является признаком приближающейся менопаузы. В таких случаях естественная беременность маловероятна, и врач может предложить ЭКО с донорскими ооцитами (яйцеклетками).
АМГ и ФСГ взаимосвязаны, но дают разную информацию. АМГ показывает запас яйцеклеток и прогнозирует репродуктивное долголетие. ФСГ же отражает работу гипофиза и способность яичников реагировать на гормональную стимуляцию.
Если уровень АМГ низкий, но ФСГ остаётся в пределах нормы, шансы на зачатие есть. Но если ФСГ повышен при низком АМГ, это сигнал серьёзного истощения яичников.
Для точной диагностики следует записаться к репродуктологу в клинику «Геном». Специалист может дополнительно назначить анализы на эстрадиол, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин.
Оценка уровня гормонов позволяет заранее определить репродуктивные возможности женщины. Если показатели указывают на снижение овариального резерва, рекомендуется не откладывать планирование беременности или рассмотреть возможность заморозки яйцеклеток. Своевременная диагностика помогает выбрать оптимальный способ зачатия и избежать проблем с бесплодием.
