Решение стать матерью не всегда связано с появлением партнёра. Женщина может быть готова к рождению ребёнка сейчас и не хотеть откладывать беременность на неопределённый срок. В такой ситуации она может обратиться в клинику репродуктивного здоровья и использовать донорскую сперму.
Нужно ли иметь диагноз «бесплодие»
Отсутствие партнёра не является заболеванием и не говорит о нарушении фертильности. Но оно может быть основанием для использования донорской спермы.
Для применения вспомогательных репродуктивных технологий в таком случае женщине не нужно сначала пытаться забеременеть естественным путём, как это происходит у пар при бесплодии. Можно сразу записаться к репродуктологу, пройти обследование и обсудить подходящий способ зачатия [1].
При этом заранее считать женщину полностью здоровой тоже нельзя. Даже если менструальный цикл регулярный и раньше не было гинекологических заболеваний, перед программой важно проверить, готов ли организм к зачатию и беременности.
С чего начинается подготовка
Первый этап — консультация репродуктолога. Врач уточняет возраст женщины, особенности менструального цикла, перенесённые заболевания, операции, предыдущие беременности и принимаемые препараты.
Обследование помогает оценить:
• происходит ли овуляция;
• какой запас яйцеклеток сохранился в яичниках;
• в каком состоянии находятся матка и эндометрий (её слизистая оболочка);
• проходимы ли маточные трубы;
• нет ли воспалительных процессов и инфекций;
• существуют ли противопоказания к беременности или проведению ВРТ.
Запас яйцеклеток оценивают по уровню антимюллерова гормона — АМГ — и количеству фолликулов на УЗИ. Эти данные особенно важны, если женщина откладывала материнство или планирует в будущем ещё одного ребёнка.
Проверка проходимости маточных труб нужна прежде всего перед внутриматочной инсеминацией. При ЭКО оплодотворение происходит в лаборатории, поэтому сперматозоидам и яйцеклетке не требуется встречаться в трубе, и проверять проходимость не нужно [2, 3].
Как выбирают донорскую сперму
Для программы используют материал доноров, которые прошли медицинское и медико-генетическое обследование. Донором спермы может стать мужчина от 18 до 35 лет, физически и психически здоровый, с подходящими показателями спермограммы.
Перед использованием сперму замораживают и помещают на карантин. Через шесть месяцев донор повторно сдаёт анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис. Материал допускают к использованию только после повторных отрицательных результатов.
Женщина выбирает донора по обезличенной анкете. В ней могут быть указаны:
• возраст;
• рост и телосложение;
• цвет глаз и волос;
• национальность;
• образование и профессия;
• группа крови и резус-фактор;
• особенности внешности и другие характеристики.
Пациентка также имеет право получить сведения о результатах медицинского и генетического обследования донора. При этом анкета не позволяет точно предсказать внешность, способности или характер будущего ребёнка: они зависят от сочетания множества наследственных и внешних факторов.
Инсеминация донорской спермой
Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, — более естественный способ забеременеть без партнёра. Во время процедуры подготовленную донорскую сперму вводят непосредственно в полость матки, а оплодотворение происходит внутри организма женщины.
ВМИ с донорской спермой может подойти, если:
• у женщины происходит овуляция или её можно вызвать с помощью препаратов;
• проходима хотя бы одна маточная труба;
• сохранён достаточный запас яйцеклеток;
• нет выраженных заболеваний, мешающих естественному оплодотворению;
• возраст позволяет рассчитывать на результат этого метода.
Перед инсеминацией врач наблюдает за ростом фолликула — небольшого пузырька, внутри которого созревает яйцеклетка. Для этого женщине проводят несколько УЗИ. Процедуру ВМИ назначают как можно ближе к овуляции, чтобы сперматозоиды могли встретиться с яйцеклеткой в маточной трубе.
В день процедуры порцию донорской спермы размораживают и подготавливают в лаборатории. Эмбриолог оценивает материал, выделяет в нём подвижные сперматозоиды и передаёт материал репродуктологу.
В это время женщина располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит через шейку матки тонкий мягкий катетер и переносит подготовленную сперму в полость матки. Процедура занимает несколько минут и не требует обезболивания.
После инсеминации можно вернуться к обычной жизни. Постельный режим не требуется: сперматозоиды не могут выйти из матки при ходьбе или изменении положения тела. Анализ крови на ХГЧ обычно проводят примерно через две недели. Делать домашний тест раньше назначенного срока не стоит: он может показать недостоверный результат [4].
Когда инсеминация может не подойти
ВМИ — не универсальный и не обязательный первый этап для каждой женщины без партнёра. Если вероятность беременности при инсеминации изначально низкая, несколько попыток могут только отнять время.
Другой вариант оплодотворения рассматривают, если:
• маточные трубы непроходимы или удалены;
• значительно снижен овариальный резерв;
• выявлен тяжёлый эндометриоз;
• возраст женщины снижает вероятность естественного оплодотворения;
• есть другие выраженные факторы бесплодия;
• предыдущие попытки ВМИ не привели к беременности.
ЭКО с донорской спермой
При ЭКО оплодотворение происходит не в маточной трубе, а в эмбриологической лаборатории. Женщине назначают гормональные препараты, чтобы в яичниках созрело несколько яйцеклеток. Их получают во время пункции, соединяют с донорской спермой и наблюдают за развитием эмбрионов. Один эмбрион переносят в полость матки. Остальные подходящие эмбрионы можно заморозить и использовать позже, например для рождения второго ребёнка.
В программе ЭКО с донорской спермой яйцеклетка принадлежит самой женщине. Поэтому будущий ребёнок будет генетически связан с ней и с донором спермы.
Почему при выборе метода важен возраст
Возраст влияет не только на количество яйцеклеток, но и на их способность дать здоровый эмбрион. Поэтому две женщины с одинаковыми результатами УЗИ могут иметь разный прогноз в зависимости от возраста.
Молодой пациентке с регулярной овуляцией и проходимыми трубами врач может предложить начать с ВМИ. Если репродуктивный возраст приближается к позднему, запас яйцеклеток снижен или женщина планирует несколько детей, ЭКО может оказаться более подходящим вариантом.
Это не означает, что после определённого возраста инсеминация запрещена или обязательно будет неудачной. Решение принимают индивидуально, оценивая всю медицинскую картину.
Гарантирует ли донорская сперма беременность
Донорская сперма позволяет решить проблему отсутствия мужских половых клеток, но не отменяет естественные ограничения женской фертильности. Результат зависит от овуляции, возраста, запаса и качества яйцеклеток, состояния маточных труб и эндометрия.
Одна неудачная инсеминация или программа ЭКО не говорит о том, что донор не подошёл. Врач оценивает, как созревали яйцеклетки, произошло ли оплодотворение, каким был эндометрий и на каком этапе беременность не наступила. После этого можно повторить выбранный метод, изменить подготовку или перейти от ВМИ к ЭКО [3].
Главное
Женщине без партнёра не нужно иметь диагноз «бесплодие», чтобы обратиться к репродуктологу и рассмотреть беременность с донорской спермой. Главный вопрос заключается в выборе метода, который позволит не терять время. ВМИ подходит при сохранённой фертильности, а ЭКО может быть более оправданным, если возраст или состояние репродуктивной системы снижают вероятность естественного оплодотворения. Поэтому обследование помогает сразу выбрать вариант с наиболее реалистичным прогнозом.
Источники
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 55 «Применение вспомогательных репродуктивных технологий».
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Зарегистрирован в Минюсте России 19.10.2020 № 60457.
3. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Российское общество акушеров-гинекологов; Российская ассоциация репродукции человека. 2024.
4. Божедомов В. А., Машина М. А., Корнеев И. А., Исакова Э. В., Бичевая Н. К., Камалов А. А. Внутриматочная инсеминация при лечении мужского бесплодия: опыт применения и клинические рекомендации // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27, № 6. С. 88–96.
5. Корсак В. С., Смирнова А. А., Шурыгина О. В. Регистр ВРТ Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация репродукции человека». Отчёт за 2023 год // Проблемы репродукции. 2025. Т. 31, № 6. С. 6–22.
6. Сыркашева А. Г., Ермакова Д. М., Романов А. Ю., Долгушина Н. В. Вирусные инфекции, качество половых клеток и вспомогательные репродуктивные технологии: обзор литературы // Проблемы репродукции. 2025. Т. 31, № 1. С. 44–53.
