Мар-тест является методом, который позволяет выявить проблемы с оплодотворением сперматозоидов, даже при нормальных показателях спермограммы. Это может произойти, когда сперматозоиды подвергаются действию антиспермальных антител, которые образуют вокруг них оболочку, снижающую их способность оплодотворения. В таком случае специалисты говорят о мужском аутоиммунном бесплодии.
Антитела являются специфическими иммуноглобулинами, которые обнаруживают и нейтрализуют антигены, то есть любые вещества, генетически чужеродные организму. Когда антигены распознаются иммунной системой, она образует антитела в ответ.
Нормальные клетки человека содержат 46 хромосом, в то время как половые клетки - 23 хромосомы. Когда иммунитет обнаруживает половые клетки с нетипичным набором хромосом, он начинает бороться с ними. Существует механизм, известный как гематотестикулярный барьер, который защищает сперматозоиды от иммунной системы. Нарушение целостности этого барьера приводит к попаданию сперматозоидов в кровь. Иммунная система распознает их как чужеродные и производит антитела к различным структурам сперматозоидов, таким как головка, тело и хвост. Антитела снижают подвижность сперматозоидов и делают их неспособными оплодотворять яйцеклетку.
Нарушение гематотестикулярного барьера, который защищает сперматозоиды от иммунной системы, может быть вызвано различными причинами. Например, инфекционные поражения мочеполовых путей, травмы органов мошонки либо хирургические вмешательства, а также патологии мочеполовой системы, варикоцеле в том числе.
Методом МАР-теста можно выявить различные типы иммуноглобулинов, такие как IgA, IgG и IgM. Иммуноглобулины играют роль в иммунном ответе организма. Если МАР-тест показывает, что более 50% сперматозоидов имеют антиспермальные антитела, то естественное зачатие становится маловероятным для мужчины.
Имеются разнообразные методики коррекции иммунного бесплодия, и выбор наиболее подходящего зависит от каждого конкретного случая. Это может быть плазмаферез, использование антиглобулиновой сыворотки, временное применение латексных контрацептивов, а также использование лекарственных препаратов, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
При выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) возможны два варианта лечения для преодоления иммунных преград:
- Отмывание сперматозоидов от антител: в этом случае производится очистка спермы от антиспермальных антител, чтобы устранить их негативное влияние на оплодотворение.
- ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция спермии): данный метод включает введение самого здорового и подвижного сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки для обеспечения успешного оплодотворения.
Иммунный фактор может препятствовать зачатию и со стороны женщины. Для определения наличия иммунных проблем проводятся посткоитальный тест или проба Шуварского, известные также как "тест на совместимость". В ходе этого теста изучается слизь, взятая из цервикального канала шейки матки.
В норме цервикальная слизь должна обеспечивать перемещение сперматозоидов. Она состоит из различных жидкостей (эндометриальной, трубной, фолликулярной), воды, лейкоцитов, а также отмерших клеток эпителия и эндометрия шейки матки. Свойства цервикальной слизи меняются в разные фазы менструального цикла, при достижении оптимальных условий для сперматозоидов на 9-й день 28-дневного цикла наступает идеальное время для зачатия - овуляция.
Цервикальная слизь выполняет несколько функций:
- Регулирует движение сперматозоидов в матку в зависимости от фазы цикла.
- Защищает мужские половые клетки от вредоносной микрофлоры влагалища.
- Отсеивает слабых сперматозоидов.
- Обеспечивает защиту и поддержку сперматозоидов.
- Помогает клеткам адаптироваться для лучшего прохождения через полость матки.
При нарушении иммунной системы цервикальная слизь наносит вред мужским клеткам из-за наличия антиспермальных антител. Это приводит к шеечному фактору бесплодия. Посткоитальный тест позволяет определить наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи. Он проводится после полового акта и помогает определить наличие подвижных сперматозоидов, которые потенциально способны оплодотворить яйцеклетку.
