Женское бесплодие

Проблема бесплодия, по данным ВОЗ, находится на третьем месте по значимости после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В среднем, согласно мировой статистике, число бесплодных составляет 15-20%.

Каждая 6-я пара испытывает трудности с зачатием. Более 50% из них не могут иметь детей по причине диагноза «женское бесплодие».

Различают женское бесплодие:

- первичное. Это значит, что беременность не наступала никогда, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацептивных средств;
- вторичное. Это значит, что проблема с зачатием возникла у женщины, которая ранее была беременной, у которой могут быть дети.

Женское бесплодие также может быть:
Абсолютным, когда беременность естественным путем невозможна. Такое состояние может быть при отсутствии матки, маточных труб или яичников. Оно часто бывает связано с перенесенными операциями или наличием врождённых дефектов половых органов.

Трубно-перитонеальным - так называемое бесплодие трубного генеза или трубный фактор, когда зачатие не происходит по причине непроходимости маточных труб.

Эндокринным или гормональным. Такое бесплодие возникает на почве гормональных расстройств, в результате которых происходит нарушение процесса созревания яйцеклетки и прекращается овуляция.

Эндокринный и трубный факторы по частоте встречаемости почти равны, на их долю в приходится около 40% диагнозов "женское бесплодие".

Маточным. При этом виде бесплодия сперматозоиды не могут пройти через матку в маточную трубу. Также при маточном факторе эмбрион, попав в матку, не может имплантироваться (прикрепиться к эндометрию).

Иммунологическим. Оно обусловлено биологической несовместимостью партнеров в связи с наличием антиспермальных антител в организме женщины.

Психогенным. Психологическое состояние способно настолько сильно влиять на организм, что нарушаются его физиологические процессы, в т.ч. связанные с репродуктивной функцией. Психогенный фактор часто выявляется при бесплодии неясного генеза, когда видимой причины, препятствующей наступлению беременности, казалось бы, нет.

Причины женского бесплодия
Воспалительные заболевания органов малого таза лежат в основе патологических состояний, при которых женщина не может зачать ребёнка. Обычно, воспаление вызывают инфекционные возбудители, которые передаются половым путем — гонококк, сифилитическая спирохета, трихомонада, хламидия, уреаплазма, генитальный герпетический вирус, микоплазма, цитомегаловирус.

Инфекционные возбудители могут способствовать развитию острого гнойного  воспаления в маточных трубах и в малом тазу, в .ч. гидросальпинкс. Решение данных проблем часто требует хирургического вмешательства, вплоть до удаления маточных труб. Также они вызывают хронические воспалительные процессы в шейке матки, её полости, в маточных трубах или в придатках. Главная опасность этих патологий в том, что они длительное время протекают бессимптомно, достигнув же хронической формы, трудно поддаются лечению.

Воспалительный процесс приводит к формированию спаек в полости матки, в малом тазу, в просвете труб, что вызывает деформацию и нарушение правильного анатомического расположения органов. Таким образом, возникают препятствия для попадания яйцеклетки в просвет маточной трубы, её прохождению по ней, оплодотворению и имплантации. Часто в этой ситуации оплодотворённая яйцеклетка до матки не доходит, а застревает в просвете трубы – в этом случае развивается внематочная беременность, которая может угрожать здоровью и даже жизни женщины.

Проблема трубной непроходимости решается, в основном, хирургическим путём. Лапароскопическое удаление маточной трубы с последующим ЭКО является наиболее эффективным методом преодоления трубного бесплодия.

Нарушение функции эндокринных желез
Эндокринные расстройства приводят к нарушению созревания яйцеклеток и фолликулов, в итоге – к ановуляции (яйцеклека не выход из фолликула, зачатие становится невозможным).

Возрастные процессы в женском организме тоже способствуют нарушению гормонального фона. После 35-37 лет число овуляторных циклов резко уменьшается. Беременность возможна, но маловероятна, поскольку овуляция происходит не ежемесячно, а 1 раз в 3-5 месяцев.

Оперативное вмешательство
Хирургические операции и манипуляции на органах малого таза, искусственное прерывание беременности, особенно хирургическое, значительно снижают шанс на наступление беременности, а порой сводят его к нулю.

Эрозии и дисплазии шейки матки, наличие внутриматочной спирали
В этих случаях создаются благоприятные условия для развития воспалительных и спаечных процессов в маточных трубах и в малом тазу, образованию сращений в шейке и полости матки (внутриматочные синехии).

Врожденная патология анатомического строения матки

Заболевания полости матки:
- миома матки. Миоматозные узлы сдавливают устье фаллопиевой трубы в области ее внутриматочного отдела, препятствуя прохождению яйцеклетки. Субмукозная миома, при которой миоматозные узлы расположены внутри полости матки, создаёт препятствия для имплантации эмбриона.
- изменение состава слизи цервикального канала (при воспалительных процессах, дисплазии, эндокринных заболеваниях) препятствует проникновению сперматозоидов;
- полипы эндометрия;
- эндометриоз тела матки и ее придатков.

Длительные стрессовые состояния и тяжелые психологические нагрузки
На психологической почве может произойти нарушение менструального цикла, а также процесса нервной регуляции функции маточных труб.

Лечение женского бесплодия проводится индивидуально в каждом конкретном случае – строго по показаниям.
Могут применяться:
- Противовоспалительная терапия
- Гормональная стимуляция
- Хирургическая коррекция
- Вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация, ЭКО.