После 35 лет у женщины увеличивается вероятность появления хромосомных аномалий. Наиболее распространённая – синдром Дауна, когда происходит утроение 21-ой хромосомы.Старение яйцеклеток – закономерный и естественный процесс. Способа "омолаживания" яйцеклеток пока не существует. Но если здоровье женщины позволяет ей выносить и родить ребёнка в позднем репродуктивном возрасте, то она сможет стать мамой с помощью донорской яйцеклетки.
Риск рождения детей с синдромом Дауна у женщин разного возраста:
30 лет - 1:1000,
35 лет – 1:350,
после 42 - 1:60,
49 лет - 1 из 12.
Поэтому, использование донорских яйцеклеток рекомендуется в циклах ЭКО у женщин после 35 лет. При использовании собственных яйцеклеток показана преимплантационная генетическая диагностика. Оптимальный вариант при планировании поздней беременности – криоконсервация собственных яйцеклеток в молодом возрасте (до 30-35 лет).
Для проведения ЭКО с донорской яйцеклеткой требуется обоюдное добровольное согласие всех участвующих в программе субъектов и оформление соответствующих документов.
Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой:
- отсутствие яичников вследствие их оперативного удаления (овариэктомии);
- естественная менопауза;
- синдром преждевременного истощения яичников, или ранний климакс (наступление менопаузы у женщин младше 40 лет);
- отсутствие овуляции по причине гормональных нарушений или аутоиммунных процессов;
- снижение репродуктивной функции после радио- и химиотерапии;
- бедный ответ на стимуляцию суперовуляции, вследствие чего не удаётся получить яйцеклетки для оплодотворения. Недостаточная реакция яичников на воздействие гормональными препаратами обычно бывает при низком овариальном резерве.
Иногда у женщины даже при получении достаточного для ЭКО количества яйцеклеток, полученные эмбрионы отличаются низким качеством. Они замирают в развитии (прекращается деление клеток сразу после оплодотворения или через какое-то время), или они не могут закрепиться в матке (имплантироваться), что приводит к отрицательному результату ЭКО - беременность не наступает или происходит выкидыш на раннем сроке беременности.- противопоказания к стимуляции яичников;
- наличие риска передачи ребенку генетических патологий и заболеваний или заболеваний, сцепленных с полом (синдром Дауна, ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.).
Донора яйцеклетки можно найти 2-мя путями:
1) Самостоятельно
2) Воспользоваться базой доноров ооцитов клиники ЭКО.
В случае, если решено воспользоваться донорской базой клиники, где планируется ЭКО, то пара сможет выбрать такого, который максимально соответствует предпочтениям (цвет глаз, волос и пр. фенотипические особенности). Фотография донора при этом показана не будет.Донор ооцитов должна отвечать строгим требованиям, утвержденным Министерством Здравоохранения:
- Возраст от 18 до 35 лет.
- Нормальное физическое и психическое здоровье.
- Наличие собственных детей (минимум 1)
- Положительное заключение медико-генетической экспертизы
Информация для доноров яйцеклеток
Этапы криопрограммы с донорской яйцеклеткой анонимного донора:
1) Собеседование донора, его обследование
2) Стимуляция работы яичников донора;
3) забор половых клеток донора, их заморозка.
После оплодотворения донорской яйцеклетки эмбрион культивируется в условиях эмбриолаборатории и затем переносится в матку будущее мамы.
Если предполагается использовать «свежую» яйцеклетку донора, то подготовку к протоколу одновременно проходят и донор и реципиент.
Она включает:
- синхронизацию менструального цикла у обеих женщин при помощи гормонов;
- стимуляцию яичников донора, при этом параллельно ведётся подготовка эндометрия реципиента к подсадке эмбрионов;
- пункцию с забором яйцеклетки;
- культивирование эмбрионов;
- перенос эмбрионов в матку.
