Согласно статистике, более половины случаев бесплодия в парах обусловлены «мужским фактором». Это часто проявляется, когда выявить причину проблем сложно, и требуется более глубокое обследование обоих партнёров. Подозревая мужской фактор, рекомендуется обратиться к врачу урологу-андрологу.Основное исследование для мужчин – спермограмма. Для получения точных результатов важно следовать рекомендациям врача относительно правил подготовки и сдачи эякулята. При обнаружении отклонений от нормы в первом результате, рекомендуется повторить анализ (через 10-30 дней), чтобы уменьшить вероятность возможных ошибок.
Для получения более полного заключения, рекомендуется провести расширенную спермограмму, включающую MAR-тест (выявляет наличие антиспермальных антител), подробное исследование формы сперматозоидов (морфология по Крюгеру) и оценку их способности к движению и выживанию.
Исходя из данных спермограммы, возможно определить следующие состояния:
- • азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
- • олигозооспермия (недостаток сперматозоидов, менее 20 млн/мл);
- • астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов, менее 50% прогрессивно подвижных);
- • тератозооспермия (дефекты сперматозоидов, менее 14% нормальных);
- • олигоастенотератозооспермия (комбинация нарушений);
- • нормальный эякулят (все показатели в пределах нормы);
При наличии аномалий в спермограмме обычно проводятся дополнительные исследования:
- • иммунологический тест эякулята (МАР-тест);
- • забор мазка из уретры для выявления инфекций мочеполовых путей;
-
исследование секрета предстательной железы;
- • исследование уровня мужских половых гормонов в крови;
- • генетическое тестирование;
- • УЗИ органов мошонки.
Самые распространенные причины мужского бесплодия:
- 1. Варикоцеле (варикозное расширение вен яичка);
- 2. Нарушение сперматогенеза;
- 3. Инфекции, включая ЗППП;
- 4. Крипторхизм (отсутствие яичек в мошонке, одного или обоих);
- 5. Повреждение яичек при травме или воспалении;
- 6. Непроходимость семявыносящих протоков;
- 7. Гормональный дисбаланс;
- 8. Иммунологические аномалии, приводящие к образованию антиспермальных антител;
- 9. Наследственные заболевания.
Если причина бесплодия не обнаружена ни у мужчины, ни у женщины, говорят о идиопатическом бесплодии (бесплодие неопределенного происхождения).
Лечение мужского бесплодия предполагает использование разнообразных методов.
Консервативный метод-используется чаще при наличии различных инфекций и воспалительных заболеваний половых органов, гормональных нарушениях. Как правило, устранение причин приводит к восстановлению фертильности.
Хирургические методы-устраняют органические дефекты или позволяют осуществить забор сперматозоидов из яичка или его придатка.
В медицинском центре "Геном" в Калининграде также используются следующие методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) при лечении мужского бесплодия:
- • Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Суть ВМИ заключается в следующем: собирается сперма от мужчины, после чего она подвергается специальной обработке и затем вводятся в полость матки женщины при помощи катетера. Используется также при иммунологическом бесплодии.
- • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО методом ИКСИ)
Метод ЭКО предполагает оплодотворение яйцеклетки за пределами организма. Эмбрионы выращиваются в специализированной лаборатории до 5-6 дней. Исходя из их состояния, выбирается наилучший и затем переносится в полость матки женщины.
Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) применяется, когда имеющиеся сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, их мало, или они некачественные. Один из наилучших при отборе искусственно вводится в яйцеклетку с использованием специальной иглы.
- • Криоконсервация спермы (замораживание, криохранение).
