Оценка овариального резерва яичников

Количество яйцеклеток, готовых для оплодотворения, определяется овариальным резервом или фолликулярным запасом. Недостаточный уровень овариального резерва часто является причиной бесплодия и неудачных попыток ЭКО.

Репродуктолог проводит оценку овариального резерва, основываясь на результатах УЗИ и лабораторных исследований. Если женщина имеет низкий овариальный резерв, это означает, что ее яичники содержат недостаточное количество фолликулов, готовых к достижению зрелости.

Способы оценки овариального резерва

Одним из методов оценки овариального резерва является ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе УЗИ, которое следует производить на 5-7 день цикла, определяется объем яичников и подсчитывается количество антральных фолликулов - крупных фолликулов с диаметром не более 6-7 мм. Их предшественниками являются примордиальные фолликулы — это первичные клетки-предшественники яйцеклеток, которые образуются еще до рождения девочки. Минимальное количество антральных фолликулов при исследовании 5-6 в срезе.

В ситуации, когда количество антральных фолликулов меньше нормы, то ответ яичников на стимуляцию будет недостаточно сильным, что увеличивает риск неудачной попытки естественного зачатия. При этом врач может рекомендовать ЭКО как более эффективный способ зачатия.

Лабораторные анализы крови могут помочь специалисту оценить овариальный резерв. На 2-3 день цикла определяется уровень двух гормонов - фолликулостимулирующего (ФСГ) и эстрадиола. Уровень этих гормонов способен характеризовать фолликулярный запас, а повышенный уровень ФСГ четко указывает на истощение овариального резерва. Норма-не выше 10 МЕ/мл. Кроме того, уровень антимюллерова гормона (АМГ) также исследуется в крови. Низкие показатели этого гормона свидетельствуют о недостаточном количестве фолликулов в яичниках, оптимальные показатели-2-4 нг/мл.

У женщин позднего репродуктивного возраста - после 35 лет, низкий овариальный резерв встречается чаще. Когда рождается девочка, количество фолликулов в ее яичниках достигает двух миллионов, но к началу полового созревания остается только 200-400 тысяч. Овариальный резерв расходуется с каждым менструальным циклом, а после 35 лет количество яйцеклеток уменьшается стремительно, что затрудняет зачатие естественным путем и даже с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Если у женщины имеется низкий фолликулярный запас, то может быть слабый ответ на стимуляцию суперовуляции на первом этапе процедуры ЭКО. В результате чего иногда возникает риск синдрома пустого фолликула и возможных проблем с получением яйцеклеток, а если они все же будут, то их качество может оставлять желать лучшего. Как правило, это приводит к появлению эмбриона с генетическими аномалиями, которые могут привести к различным осложнениям беременности, включая выкидыши. В таких случаях решением проблемы может являться использование донорских яйцеклеток.

С целью сохранения собственных яйцеклеток для получения беременности женщинам в более позднем репродуктивном возрасте, рекомендована криоконсервация (метод сохранения яйцеклеток в замороженном состоянии).

Каковы факторы снижения числа и качества яйцеклеток?

Причины могут быть различными.

• • Возраст - главный фактор, негативно влияющий на репродуктивную функцию. Чем моложе женщина, тем большее количество фолликулов содержится в яичниках.
• • Перенесенные операции, такие как удаление кист, миомы матки и т.д.

• Воспалительные заболевания матки и придатков.

• • Интоксикация организма, вызванная чрезмерным употреблением алкоголя, курением или наркотиками.
• • Сбои в работе эндокринной системы.

• Наследственный фактор.

Оценка овариального резерва женщины проводится в рамках обязательного комплекса обследований, которые назначаются лечащим врачом для определения причин бесплодия пары.