Кардиотокография или КТГ плода – это диагностическая процедура, в ходе которой регистрируются следующие показатели:
- частота сердечных сокращений (ЧСС) плода;
- изменение его ЧСС в зависимости от сократительной активности матки;
- изменение его ЧСС в зависимости от выполняемых им движений.
Кардиотография проводится во время фазы бодрствования малыша. Во время сна проведение КТГ не целесообразно, так как малыш относительно неподвижен. При этом исследование будет неинформативным или зарегистрировать «малоподвижность» плода.
Современная аппаратура клиники «Геном-Калининград» оснащается датчиками для оценки состояния сразу двух малышей. Поэтому, пройти КТГ здесь можно и в случае многоплодной беременности.
Цель кардиотокографии:
- Оценить состояние малыша, его сердечной деятельности, его способность реагировать на изменения окружающей среды и приспосабливаться к ним.
- Оценить развития беременности в целом.
- Выявить различные нарушения жизнедеятельности плода, представляющие опасность для его дальнейшего развития.
Суть метода:
Специальные датчики регистрируют частоту сердечных сокращений плода, а также частоту и силу сокращений матки (в которой находится плод). Показатели записываются на бумаге. Анализ данных КТГ позволяет врачу сделать соответствующие выводы.
Частота сердечных сокращений плода в среднем - от 110 до 150 ударов в минуту. Меняется она под воздействием ряда факторов – это могут быть влияния извне, патологические состояния. Таким образом, по изменениям сердечного ритма специалист может судить о состоянии плода, предположить наличие заболеваний.
В ходе проведения КТГ регистрируется:
- ЧСС (частота сердечных сокращений) плода. Для этого используется ультразвуковой прибор с функцией доплера.
- Сокращения матки. Для этого используется тензометрический датчик. Он регистрирует малейшие изменений объема живота женщины.
- Движения (шевеления) плода. Для этого также используется тензометрический датчик.
Оба датчика устанавливаются одновременно - тензометрический в области верхней части живота, а ультразвуковой в области предполагаемого расположения сердца плода. Это позволяет регистрировать ЧСС плода и сокращения матки одновременно.
Кардиотокография может быть назначена:
Во время беременности – для оценки состояния плода и выявления патологий развития.
Перед родами – для оценки готовности ребенка к рождению.
Во время родов – для оценки и постоянного контроля состояния плода. а также для своевременного выявления различных патологических состояний, которые могут развиться при прохождении ребенка через родовые пути матери.
Во время естественных родов плод, проходя через естественные родовые пути, испытывает значительные нагрузки. При этом могут возникнуть патологические состояния. В частности, может нарушиться доставка кислорода к плоду при обвитии пуповины вокруг шеи или в случае длительных родов. Это может стать причиной повреждения его центральной нервной системы или даже гибели. Данное состояние станет причиной характерных изменений частоты и ритма сердечных сокращений, что можно будет выявить с помощью КТГ.
Кардиотокография не является обязательной процедурой, хотя большинство специалистов рекомендуют выполнять её во время беременности всем женщинам.
Показания для проведения КТГ:
- Заболевания матери во время беременности (инфекционные патологии, отравления, повышение температуры тала, повышенное артериальное давление, маловодие и др.;
- Нарушения двигательной активности плода (при этом женщина на протяжении длительного времени не ощущает движений ребёнка в животе);
- Боли в животе;
- Травмы во время беременности (особенно опасны травмы живота, способные причинить вред плоду); - Отягощённый акушерский анамнез (у женщины в прошлом были спонтанные аборты, аномалии развития плода, переношенная беременность, преждевременные роды);
- Осложнения во время предыдущих родов (обвитие пуповины вокруг шеи плода, неправильное предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты, наличие рубцов на матке после перенесенных операций и др.
КТГ впервые назначается обычно на 32 неделе беременности, когда деятельность сердца полностью регулируется нервной системой.
Вегетативная (автономная) нервная система ответственна за приспособление организма к меняющимся условиям окружающей среды, она же обеспечивает изменения ЧСС при изменении состояния плода. Если, например, ребенок начнет шевелиться в утробе матери, то потребность в энергии значительно вырастет. В этот момент под действием автономной нервной системы возрастет и ЧСС. Изменения ЧСС могут наблюдаться и при различных патологиях. Проводить процедуру ранее нецелесообразно, так как сердце не связано с нервной системой организма и, поэтому, не отражает общего состояния малыша. Однако, патологические ритмы отлично распознаются уже с 20 недели беременности.
Этапы проведения КТГ:
- Выслушивание сердцебиений плода. Врач с помощью стетоскопа (трубочка с расширяющимся концом) определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего.
- Установку ультразвукового датчика с функцией доплер. Данный датчик устанавливается в точку наилучшего выслушивания сердечных сокращений плода и фиксируется к животу матери.
- Установку тензометрического датчика. Данный датчик устанавливают в верхней части живота женщины, где лучше всего определяются маточные сокращения.
Затем в руку беременной помещают специальный прибор с кнопкой, на которую она должна будет нажимать в тот момент, когда почувствует движения плода. В то же время, другие аппараты регистрируют данные движения автоматически. После окончания всех приготовлений начинается запись и регистрация КТГ. Полученные данные записываются на специальной бумаге.
Кардиотокография чаще всего длится 40, 60 или 90 минут. В роддоме при начале родовой деятельности на КТГ уходит около 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы сделать выводы о состоянии плода по полученной кардиограмме.
Особой подготовки к КТГ не требуется. Перед выполнением процедуры врач может посоветовать женщине рекомендуется съесть что-то сладкое. Поступление сахара (глюкозы) в кровь стимулирует двигательную активность малыша.
В случае, если у беременной пониженный гемоглобин, у плода могут наблюдаться признаки гипоксии. Такое возможно и при некоторых заболеваниях, в частности - ОРЗ и ОРВИ.
